El cáncer de pulmón es la primera causa de muerte por cáncer en EE. UU., y la mayoría de los casos se relaciona con el tabaco. Se divide en tipo de células no pequeñas y de células pequeñas, y la etapa y los marcadores del tumor guían el tratamiento.
Síntomas clave
- Tos nueva o que cambia
- Tos con sangre
- Pérdida de peso, cansancio y falta de apetito
- Dolor torácico o falta de aire
- Voz ronca o dolor óseo
Qué encuentras al examen
- Peso y aspecto general
- Ganglios sobre la clavícula
- Dedos en palillo de tambor
- Signos de líquido u obstrucción de la vía aérea al examen pulmonar
- Hinchazón de la cara (síndrome de vena cava superior) o párpado caído (síndrome de Horner)
Exámenes
- Radiografía de tórax y luego TC de tórax con contraste
- Biopsia por broncoscopía, punción guiada por TC o muestra de ganglios
- Estadificación con PET-TC y RM de cerebro
- Marcadores del tumor (EGFR, ALK, PD-L1) en el cáncer de células no pequeñas
- Calcio y sodio para buscar efectos paraneoplásicos
Tratamiento básico
- Cáncer de células no pequeñas precoz: cirugía (lobectomía) o radioterapia estereotáctica
- Enfermedad avanzada: terapia dirigida, inmunoterapia o quimioterapia según los marcadores
- Cáncer de células pequeñas: quimioterapia con inmunoterapia, más radioterapia
- Dejar de fumar y cuidados paliativos desde el inicio
- Tamizaje: TC de baja dosis anual de 50 a 80 años con 20 paquetes-año, fumando o con menos de 15 años sin fumar
Señales de alarma
- Tos con gran cantidad de sangre
- Hinchazón de cara y brazos con falta de aire
- Dolor de espalda nuevo con debilidad de piernas (compresión medular)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.