La enfermedad de Lyme es causada por la bacteria Borrelia burgdorferi, transmitida por garrapatas de patas negras sobre todo en el noreste y el norte del medio oeste de EE. UU. Suele comenzar con una mancha roja que se extiende y, sin tratamiento, puede afectar las articulaciones, los nervios y el corazón.
Síntomas clave
- Mancha roja que crece en el sitio de la picadura días o semanas después
- Fiebre, escalofríos, cansancio, dolor de cabeza y dolores musculares
- Debilidad de la cara de uno o ambos lados
- Palpitaciones, mareo o desmayo
- Rodilla hinchada y dolorosa semanas o meses después
Qué encuentras al examen
- Eritema migratorio: mancha roja de 5 cm o más, a veces con centro más claro
- Varias manchas cuando la infección se ha diseminado
- Examen de pares craneales para parálisis facial; signos de meningitis
- Pulso lento o irregular
- Derrame grande en la rodilla con poco calor
Exámenes
- El eritema migratorio es un diagnóstico clínico; no requiere pruebas
- Serología en dos pasos (prueba de tamizaje y luego confirmatoria) en etapas tardías
- ECG si hay síntomas cardíacos: buscar bloqueo AV
- Análisis del líquido articular o punción lumbar en casos seleccionados
Tratamiento básico
- Doxiciclina en la enfermedad temprana; amoxicilina o cefuroxima como alternativas
- La doxiciclina oral también sirve para la parálisis facial y la mayoría de los cuadros nerviosos
- Ceftriaxona IV para bloqueo cardíaco de alto grado o meningitis
- Antibióticos orales por unas 4 semanas para la artritis de Lyme
- Una sola dosis de doxiciclina tras una picadura de alto riesgo en pacientes seleccionados
Señales de alarma
- Desmayo, pulso muy lento o bloqueo cardíaco de alto grado
- Dolor de cabeza intenso con rigidez de nuca
- Debilidad o adormecimiento que se extiende en las extremidades
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.