El linfoma es un cáncer de los linfocitos que suele crecer en los ganglios linfáticos, el bazo u otro tejido linfoide. Se divide en linfoma de Hodgkin, frecuente en adultos jóvenes, y linfoma no Hodgkin, un grupo más amplio que va de tipos de crecimiento lento a tipos muy agresivos.
Síntomas clave
- Ganglios indoloros que crecen en el cuello, la axila o la ingle
- Fiebre, sudores nocturnos intensos y pérdida de peso (síntomas B)
- Cansancio y picazón
- Tos, presión en el pecho o falta de aire por una masa en el tórax
- Sensación de llenura abdominal o saciedad temprana por un bazo grande
Qué encuentras al examen
- Ganglios firmes, gomosos y no dolorosos; medir y registrar todas las zonas ganglionares
- Bazo o hígado aumentados
- Hinchazón de la cara y venas del cuello distendidas por una masa en el tórax (síndrome de vena cava superior)
- Piel, amígdalas y testículos como posibles sitios
Exámenes
- Biopsia escisional del ganglio para diagnóstico y subtipo; la punción con aguja fina no basta
- Hemograma, panel metabólico, LDH, ácido úrico
- Pruebas de VIH y hepatitis B y C
- PET-CT para la estadificación; biopsia de médula ósea en algunos casos
Tratamiento básico
- El tratamiento depende del tipo y del estadio y se planifica con oncología
- Linfoma de Hodgkin: quimioterapia combinada como ABVD, a veces con radioterapia
- Linfoma difuso de células B grandes: R-CHOP (rituximab con quimioterapia)
- Algunos linfomas de crecimiento lento se vigilan hasta que causan síntomas
- Prevenir la lisis tumoral con líquidos y alopurinol; en recaídas, trasplante de células madre y células CAR T
Señales de alarma
- Hinchazón facial, estridor o falta de aire: compresión de la vena cava superior o de la vía aérea
- Dolor de espalda con debilidad en las piernas: compresión de la médula espinal
- Fiebre durante la quimioterapia, o falla renal con potasio y ácido úrico altos
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.