El trastorno depresivo mayor es un trastorno del ánimo frecuente, con ánimo bajo o pérdida de interés durante al menos 2 semanas, más otros síntomas que afectan la vida diaria. Tiene tratamiento, y a todo paciente se le debe preguntar por el suicidio.
Síntomas clave
- Ánimo bajo la mayor parte del día, casi todos los días
- Pérdida de interés o de placer en las actividades habituales
- Cambios en el sueño y el apetito, poca energía
- Mala concentración, culpa o sensación de no valer nada
- Pensamientos de muerte o de suicidio
Qué encuentras al examen
- Examen del estado mental: aspecto, habla y movimientos lentos, afecto aplanado
- Preguntas directas sobre ideas suicidas, plan, intención y acceso a medios
- Pregunta por episodios previos de manía para descartar un trastorno bipolar
- Tamizaje de consumo de alcohol y drogas
Exámenes
- PHQ-9 para tamizar y seguir la gravedad
- Hemograma, pruebas tiroideas y panel metabólico para descartar causas médicas
- Otras pruebas, como B12 o prueba de embarazo, según la historia
Tratamiento básico
- Psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual
- Antidepresivos: un ISRS como sertralina o escitalopram es una primera opción habitual
- Explica que el efecto tarda de 4 a 6 semanas; continúa al menos 6 a 12 meses tras la recuperación
- Seguimiento estrecho, sobre todo en adultos jóvenes que inician medicación
- Depresión grave o psicótica: psiquiatría urgente; la TEC es una opción
Señales de alarma
- Ideas suicidas con un plan o acceso a medios
- Síntomas psicóticos, o no come ni bebe
- Signos de manía tras iniciar un antidepresivo
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.