La malaria es una infección por parásitos que transmiten los mosquitos Anopheles en regiones tropicales, por lo que en EE. UU. aparece en viajeros e inmigrantes. Plasmodium falciparum puede agravarse en horas, así que toda fiebre después de viajar a una zona endémica requiere pruebas rápidas.
Síntomas clave
- Fiebre con escalofríos y sudoración, a veces en ciclos
- Dolor de cabeza, dolores musculares y cansancio
- Náuseas, vómitos o diarrea
- Síntomas días a meses después de viajar a una zona endémica
Qué encuentras al examen
- Fiebre y frecuencia cardíaca rápida
- Piel pálida u ojos amarillos por destrucción de glóbulos rojos
- Bazo o hígado aumentados de tamaño
- Confusión, presión arterial baja o respiración rápida en la enfermedad grave
Exámenes
- Gota gruesa y frotis delgado, repetidos cada 12 a 24 horas hasta tres veces
- Prueba rápida de antígeno junto con los frotis
- Porcentaje de glóbulos rojos infectados para graduar la gravedad
- Hemograma, glucosa, función renal y hepática, lactato
Tratamiento básico
- Falciparum no complicada: arteméter-lumefantrina o atovacuona-proguanil por vía oral
- Malaria grave: artesunato IV en el hospital
- Agregar primaquina o tafenoquina para P. vivax o P. ovale tras medir G6PD
- Tratar la glucosa baja y los problemas de líquidos
- Enseñar prevención antes de futuros viajes: profilaxis y mosquiteros
Señales de alarma
- Confusión, convulsiones o disminución de la conciencia
- Parasitemia de 5% o más, anemia grave o falla renal
- Glucosa baja, dificultad para respirar o shock
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.