El desgarro de Mallory-Weiss es una rotura longitudinal de la mucosa en la unión del esófago con el estómago, causada por arcadas o vómitos intensos. A menudo sigue a un consumo intenso de alcohol, y la mayoría de los sangrados se detienen solos en uno o dos días.
Síntomas clave
- Vómito con sangre roja brillante tras arcadas repetidas
- Hilos de sangre en el vómito
- Molestia leve en la parte alta del abdomen o en el pecho
- A veces heces negras o mareo
Qué encuentras al examen
- Signos vitales: frecuencia cardíaca, presión arterial, cambios ortostáticos
- Signos de enfermedad hepática que sugieran várices
- Abdomen habitualmente blando
- Palpar aire bajo la piel del cuello (sugiere rotura esofágica)
Exámenes
- Hemograma, grupo y pruebas cruzadas, pruebas de coagulación
- BUN, creatinina y pruebas hepáticas
- Escala de Glasgow-Blatchford para estimar el riesgo
- Endoscopia alta dentro de 24 horas para confirmar y tratar
Tratamiento básico
- Dos vías IV gruesas, líquidos y transfusión si la hemoglobina es menor de 7
- Inhibidor de la bomba de protones IV o por boca
- Antieméticos como ondansetrón para detener las arcadas
- Clips endoscópicos o inyección de epinefrina si hay sangrado activo
- Abordar el consumo de alcohol y la causa de los vómitos
Señales de alarma
- Sangrado abundante persistente o signos de shock
- Dolor torácico intenso, fiebre o crepitación en el cuello (rotura de Boerhaave)
- Cirrosis conocida, en la que las várices pueden ser el origen
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.