La mastoiditis es una infección bacteriana del hueso mastoides, detrás de la oreja, por lo general como complicación de una otitis media aguda. Es más frecuente en niños pequeños y puede extenderse dentro del cráneo si el tratamiento se retrasa.
Síntomas clave
- Dolor, enrojecimiento e hinchazón detrás de la oreja
- Fiebre e irritabilidad
- Dolor de oído y secreción
- Infección de oído reciente o sin tratar
Qué encuentras al examen
- Hinchazón roja, blanda y dolorosa sobre la mastoides
- Oreja desplazada hacia adelante y afuera
- Tímpano abombado o perforado en la otoscopia
- Examen neurológico: rigidez de nuca, parálisis de nervios craneales
Exámenes
- TC de huesos temporales con contraste
- Hemograma, PCR y hemocultivos
- Cultivo del líquido del oído
- RM si se sospecha extensión dentro del cráneo
Tratamiento básico
- Antibióticos IV como ceftriaxona, más vancomicina si es grave
- Derivación urgente a otorrinolaringología
- Colocación de un tubo de ventilación (miringotomía) para drenar el oído medio
- Mastoidectomía si hay absceso o no mejora
Señales de alarma
- Dolor de cabeza intenso, rigidez de nuca o confusión
- Debilidad facial
- Fiebre persistente o en picos pese a los antibióticos (posible trombosis de senos venosos)
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.