El melanoma es un cáncer de piel que nace en los melanocitos, las células del pigmento, y causa la mayoría de las muertes por cáncer de piel porque puede diseminarse temprano. La exposición al sol, las quemaduras solares, la piel clara, muchos lunares y los antecedentes familiares aumentan el riesgo, y la extirpación temprana suele ser curativa.
Síntomas clave
- Lunar nuevo, o un lunar que cambia de tamaño, forma o color
- Una mancha distinta a las demás (signo del patito feo)
- Picazón, sangrado o costra en un lunar
- Línea oscura en una uña o mancha nueva en palmas o plantas
Qué encuentras al examen
- ABCDE: asimetría, borde irregular, varios colores, diámetro mayor de 6 mm, evolución
- Examen completo de la piel, incluido cuero cabelludo, plantas, entre los dedos de los pies y genitales
- Dermatoscopio para ver la estructura del pigmento
- Palpar los ganglios linfáticos regionales
Exámenes
- Biopsia escisional de toda la lesión con márgenes estrechos
- Patología: el espesor de Breslow, la ulceración y el índice mitótico guían la estadificación
- Biopsia de ganglio centinela en tumores más gruesos
- TC o PET y LDH en estadios avanzados
Tratamiento básico
- Escisión local amplia con márgenes según el espesor del tumor
- Cirugía de ganglios cuando está indicada
- Enfermedad avanzada o de alto riesgo: inmunoterapia como pembrolizumab o nivolumab
- Tumores con mutación BRAF: inhibidores dirigidos de BRAF y MEK
- Controles de piel de por vida, protección solar y revisión de la piel de familiares cercanos
Señales de alarma
- Lesión que crece rápido, sangra o se ulcera
- Ganglio aumentado cerca de una lesión conocida
- Dolores de cabeza nuevos, baja de peso o dolor óseo en un paciente con melanoma
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.