La menopausia es el fin permanente de las reglas, que se diagnostica tras 12 meses sin menstruar, a una edad promedio de 51 años en EE. UU. La caída del estrógeno causa bochornos, sequedad vaginal y pérdida ósea, y el tratamiento se adapta a los síntomas y los riesgos.
Síntomas clave
- Bochornos y sudores nocturnos
- Reglas irregulares que finalmente se detienen
- Sequedad vaginal, dolor en las relaciones y síntomas urinarios
- Problemas de sueño, cambios de ánimo y dificultad para concentrarse
Qué encuentras al examen
- Presión arterial e IMC
- Examen pélvico: tejido vaginal delgado y pálido
- Examen mamario
- Pérdida de estatura o cifosis que sugieren osteoporosis
Exámenes
- Diagnóstico clínico después de los 45 años; por lo general no se necesitan exámenes
- FSH y prueba de embarazo si es menor de 45 o hay dudas
- TSH si los síntomas sugieren enfermedad tiroidea
- Densitometría ósea (DEXA) a los 65, antes si hay factores de riesgo
Tratamiento básico
- Terapia hormonal (estradiol) para bochornos molestos, con un progestágeno si tiene útero
- Mejor iniciarla antes de los 60 o dentro de los 10 años de la menopausia
- Opciones no hormonales: paroxetina, venlafaxina, gabapentina o fezolinetant
- Estrógeno vaginal o hidratantes para los síntomas genitourinarios
- Calcio, vitamina D, ejercicio y no fumar para la salud ósea
Señales de alarma
- Cualquier sangrado vaginal después de la menopausia (descartar cáncer de endometrio)
- Menopausia antes de los 40 años (insuficiencia ovárica primaria)
- Hinchazón de pierna, dolor torácico o signos de ACV con terapia hormonal
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.