El embarazo molar (mola hidatiforme) es un embarazo anormal en el que el tejido placentario crece formando quistes llenos de líquido en lugar de un embrión normal. Es una forma de enfermedad trofoblástica gestacional, y el seguimiento estrecho con hCG después del tratamiento detecta la rara progresión a cáncer.
Síntomas clave
- Sangrado vaginal en el primer trimestre
- Náuseas y vómitos intensos
- Presión pélvica o expulsión de tejido en forma de racimo de uvas
- Síntomas de hipertiroidismo o de preeclampsia precoz
Qué encuentras al examen
- Útero más grande de lo esperado para la edad gestacional
- Sin latidos fetales
- Presión arterial, a veces alta antes de las 20 semanas
- Ovarios aumentados por quistes tecaluteínicos
Exámenes
- hCG cuantitativa, a menudo mucho más alta de lo esperado
- Ecografía pélvica: patrón en tormenta de nieve o placenta quística
- Hemograma, grupo sanguíneo y Rh, pruebas tiroideas y hepáticas
- Radiografía de tórax antes del tratamiento
- Estudio anatomopatológico del tejido extraído
Tratamiento básico
- Legrado por aspiración para vaciar el útero
- Inmunoglobulina anti-D si es Rh negativo
- hCG semanal hasta normalizarse, luego control mensual
- Anticoncepción confiable durante el seguimiento
- Quimioterapia como metotrexato si la hCG se estanca o sube
Señales de alarma
- Sangrado vaginal abundante o signos de shock
- Presión arterial muy alta, falta de aire o tormenta tiroidea
- hCG que sube o deja de bajar después de la evacuación
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.