La esclerosis múltiple es una enfermedad inmune que daña la mielina que recubre los nervios del cerebro, los nervios ópticos y la médula espinal. A menudo empieza en adultos jóvenes con brotes que van y vienen, separados en el tiempo y en el lugar.
Síntomas clave
- Pérdida dolorosa de la visión de un ojo (neuritis óptica)
- Adormecimiento, hormigueo o debilidad en las extremidades
- Visión doble o vértigo
- Cansancio y sensibilidad al calor
- Urgencia urinaria o problemas de equilibrio
Qué encuentras al examen
- Agudeza visual y defecto pupilar aferente relativo
- Reflejos aumentados, espasticidad o signo de Babinski
- Nivel sensitivo o pérdida de la sensibilidad vibratoria
- Coordinación y marcha
Exámenes
- RM de cerebro y médula con contraste: lesiones de sustancia blanca
- Punción lumbar: bandas oligoclonales
- Vitamina B12, pruebas tiroideas y otros exámenes para descartar imitadores
- Potenciales evocados visuales en casos seleccionados
Tratamiento básico
- Metilprednisolona en dosis altas para los brotes agudos
- Terapia modificadora de la enfermedad como ocrelizumab, natalizumab o dimetilfumarato
- Manejo de síntomas: baclofeno para la espasticidad, manejo de la vejiga
- Kinesioterapia y manejo del cansancio
Señales de alarma
- Nueva debilidad de ambas piernas o retención urinaria
- Pérdida rápida de la visión
- Dificultad para tragar o respirar
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.