Síndrome mielodisplásico

Los síndromes mielodisplásicos son cánceres de la médula ósea en los que células madre anormales producen células sanguíneas defectuosas y en número insuficiente, por lo que bajan uno o más recuentos. Afectan sobre todo a adultos mayores o a personas tratadas antes con quimioterapia o radioterapia, y algunos casos progresan a leucemia mieloide aguda.

Síntomas clave

• Cansancio, debilidad y falta de aire por anemia
• Infecciones frecuentes o que tardan en resolverse
• Moretones fáciles, petequias o sangrado de encías
• A menudo se detecta en un hemograma de rutina sin síntomas

Qué encuentras al examen

• Palidez
• Petequias y moretones
• Signos de infección
• Bazo por lo general no aumentado; un bazo grande sugiere otro diagnóstico

Exámenes

• Hemograma: anemia, a menudo con VCM alto, y glóbulos blancos o plaquetas bajos
• Frotis periférico: células de aspecto anormal, neutrófilos con pocos gránulos, blastos
• Descartar déficit de B12, folato y cobre, alcohol, fármacos y VIH
• Biopsia de médula ósea con citogenética y estudio de mutaciones; puntaje de riesgo (IPSS-R o IPSS-M)

Tratamiento básico

• Enfermedad de menor riesgo: transfusiones de glóbulos rojos y agentes estimulantes de la eritropoyesis
• Luspatercept en la anemia dependiente de transfusiones en pacientes seleccionados; lenalidomida en del(5q)
• Enfermedad de mayor riesgo: agentes hipometilantes como azacitidina o decitabina
• El trasplante alogénico de células madre es la única cura, para pacientes de mayor riesgo en buena condición
• Quelación de hierro tras muchas transfusiones; tratar las infecciones a tiempo

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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.