La miocarditis es la inflamación del músculo cardíaco, casi siempre después de una infección viral y con menos frecuencia por fármacos, enfermedades autoinmunes o, rara vez, vacunas de ARNm en hombres jóvenes. Va desde un dolor torácico leve hasta insuficiencia cardíaca, arritmias peligrosas y muerte súbita.
Síntomas clave
- Dolor en el pecho, a menudo después de una infección viral reciente
- Falta de aire y cansancio
- Palpitaciones o desmayo
- Fiebre, dolores musculares o síntomas recientes de resfrío o estomacales
Qué encuentras al examen
- Frecuencia cardíaca más rápida de lo que explica la fiebre
- S3, crepitantes, presión venosa yugular elevada o edema
- Frote pericárdico si el pericardio también está inflamado
- Presión baja o extremidades frías en los casos graves
Exámenes
- Troponina, a menudo elevada, y PCR
- ECG: cambios del ST y de la onda T, arritmias, bloqueos de conducción
- Ecocardiograma para ver la función de bomba y la motilidad de las paredes
- Resonancia cardíaca para confirmar la inflamación; estudio coronario para descartar un infarto
Tratamiento básico
- Tratamiento de soporte con monitoreo cardíaco
- Tratamiento de insuficiencia cardíaca: diurético, IECA y betabloqueador según tolerancia
- Evitar los AINE; sin deporte competitivo por 3 a 6 meses
- Soporte mecánico o derivación a trasplante si es fulminante; corticoides en las formas de células gigantes o autoinmunes
Señales de alarma
- Presión baja o shock cardiogénico
- Arritmia ventricular o desmayo
- Fracción de eyección que cae rápido
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.