Las náuseas y los vómitos son síntomas frecuentes con causas que van desde la gastroenteritis y el embarazo hasta el infarto, la obstrucción intestinal y el aumento de presión dentro del cráneo. El objetivo es encontrar las causas peligrosas, corregir la deshidratación y controlar los síntomas.
Síntomas clave
- Náuseas, arcadas y vómitos repetidos
- Dolor abdominal, diarrea o fiebre
- Sed, mareo al ponerse de pie y menos orina
- Sangre o material en borra de café en el vómito
- Dolor de cabeza, dolor de pecho o embarazo conocido
Qué encuentras al examen
- Signos vitales, incluidos los cambios ortostáticos
- Hidratación: mucosas, pliegue cutáneo, llenado capilar
- Abdomen: dolor, distensión, defensa, ruidos intestinales
- Revisión neurológica si hay dolor de cabeza o vértigo
- Aspecto del vómito: sangre, bilis o material fecal
Exámenes
- Glucosa; prueba de embarazo en mujeres en edad fértil
- ECG de 12 derivaciones en adultos mayores, diabéticos o con molestia en el pecho
- Electrolitos, función renal, lipasa y pruebas hepáticas
- Imágenes si se sospecha obstrucción o abdomen quirúrgico
Tratamiento básico
- Posiciona para proteger la vía aérea; aspira si es necesario
- Líquidos IV para la deshidratación
- Ondansetrón como antiemético de primera línea
- Trata la causa; ayuno y sonda nasogástrica en la obstrucción
- Rehidratación oral a sorbos pequeños cuando ceden los vómitos
Señales de alarma
- Vómito con sangre o en borra de café
- Dolor abdominal intenso con distensión o abdomen rígido
- Signos de shock, dolor de cabeza intenso o confusión
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NCCPA PANCE Content Blueprint. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.