El herpes simple neonatal es una infección que el bebé suele adquirir durante el parto de una madre que elimina el virus, a menudo sin antecedente conocido de herpes genital. Aparece en las primeras semanas de vida y puede dañar el cerebro o diseminarse a muchos órganos, por eso el aciclovir IV precoz salva vidas.
Síntomas clave
- Ampollitas con líquido en la piel, los ojos o la boca
- Mala alimentación, somnolencia o irritabilidad
- Fiebre o temperatura baja
- Convulsiones
- Los síntomas suelen empezar entre los días 5 y 21 de vida
Qué encuentras al examen
- Vesículas agrupadas sobre base roja; revisar el cuero cabelludo donde se pusieron monitores
- Examen ocular para queratitis o conjuntivitis
- Letargo, fontanela abombada o tono anormal
- Dificultad respiratoria, ictericia o hígado grande en la enfermedad diseminada
Exámenes
- PCR para VHS de hisopados de piel, boca, ojos y recto
- PCR para VHS en sangre
- Punción lumbar con PCR para VHS en LCR
- Enzimas hepáticas; EEG y resonancia cerebral si hay signos neurológicos
Tratamiento básico
- Iniciar aciclovir IV en dosis alta apenas se sospeche VHS
- Tratar 14 días en enfermedad de piel, ojos y boca, y 21 días en enfermedad cerebral o diseminada
- Repetir la PCR en LCR antes de suspender el tratamiento en la enfermedad cerebral
- Supresión con aciclovir oral durante 6 meses después del tratamiento IV
- Manejo de soporte para convulsiones, respiración y presión arterial
Señales de alarma
- Convulsiones o menor respuesta
- Dificultad respiratoria o presión arterial baja
- Fiebre o temperatura baja en un bebé menor de 4 semanas
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.