Muchos recién nacidos se ponen amarillos en la primera semana porque el hígado aún es inmaduro y los glóbulos rojos se destruyen rápido, lo que eleva la bilirrubina. La mayoría de los casos son benignos, pero niveles muy altos pueden dañar el cerebro, por eso a cada bebé se le hace tamizaje antes del alta.
Síntomas clave
- Piel y ojos amarillos, desde la cara hacia abajo
- Somnolencia y mala alimentación
- Menos pañales mojados y sucios de lo esperado
- Orina oscura o heces pálidas en la ictericia colestásica
Qué encuentras al examen
- Buscar ictericia con luz natural presionando la piel
- Hidratación, pérdida de peso desde el nacimiento y alimentación
- Moretones o cefalohematoma que aportan bilirrubina
- Tono, alerta y llanto; palpar hígado y bazo
Exámenes
- Bilirrubina transcutánea o sérica total graficada en una curva por horas de vida
- Grupo sanguíneo, prueba de antiglobulina directa y hemograma para hemólisis
- Bilirrubina directa (conjugada) si la ictericia dura más de 2 semanas
- Prueba de G6PD cuando los antecedentes familiares o el origen lo sugieren
Tratamiento básico
- Alimentación frecuente, 8 a 12 veces al día, para favorecer las deposiciones
- Fototerapia cuando la bilirrubina supera el umbral de tratamiento
- Exsanguinotransfusión con niveles muy altos o signos de daño cerebral
- Inmunoglobulina intravenosa en casos seleccionados de hemólisis inmune
- Control de seguimiento en 1 a 2 días tras el alta
Señales de alarma
- Ictericia en las primeras 24 horas de vida
- Llanto agudo, arqueo del cuerpo o bebé muy hipotónico
- Heces pálidas u orina oscura que sugieren atresia biliar
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.