El síndrome neuroléptico maligno es una reacción rara y potencialmente mortal a fármacos que bloquean la dopamina, como los antipsicóticos, o a la suspensión brusca de medicamentos para el Parkinson. Suele instalarse en días y causa fiebre alta, rigidez muscular intensa, alteración del estado mental y signos vitales inestables.
Síntomas clave
- Fiebre alta y sudoración abundante
- Músculos rígidos como un tubo de plomo
- Confusión, agitación o menor respuesta
- Dificultad para tragar, babeo y habla arrastrada
Qué encuentras al examen
- Temperatura, a menudo mayor de 38 °C (100.4 °F)
- Rigidez generalizada en tubo de plomo y temblor
- Frecuencia cardíaca alta y presión arterial inestable
- Estado mental y escala de coma de Glasgow
Exámenes
- Creatina cinasa (CK), a menudo muy alta
- Electrolitos, función renal y mioglobina en orina
- Hemograma; leucocitos a menudo elevados
- Descartar infección, síndrome serotoninérgico y golpe de calor: cultivos, imágenes, punción lumbar según el caso
Tratamiento básico
- Suspender el antipsicótico o reiniciar el fármaco dopaminérgico retirado
- Enfriamiento, líquidos intravenosos y monitoreo estrecho, a menudo en la UCI
- Benzodiacepinas como lorazepam para la agitación y la rigidez
- Dantroleno o bromocriptina en casos graves
- Prevenir trombos y proteger los riñones; esperar al menos 2 semanas antes de una reintroducción cuidadosa
Señales de alarma
- Temperatura mayor de 40 °C (104 °F)
- Orina oscura o diuresis que disminuye
- Dificultad para respirar o nivel de conciencia que baja
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Pharmacology 2e. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.