El trabajo de parto normal son contracciones regulares que producen cambios progresivos en el cuello uterino y llevan a un parto vaginal a término, entre las 37 y 42 semanas. Tiene tres etapas: dilatación del cuello, nacimiento del bebé y salida de la placenta.
Síntomas clave
- Contracciones regulares cada vez más fuertes y seguidas
- Dolor lumbar y presión pélvica
- Expulsión del tapón mucoso con un poco de sangre
- Rotura de membranas con líquido claro
- Ganas de pujar en la segunda etapa
Qué encuentras al examen
- Signos vitales maternos y patrón de contracciones
- Maniobras de Leopold para la posición fetal
- Tacto cervical: dilatación, borramiento y altura de la presentación
- Color del líquido si las membranas están rotas
Exámenes
- Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal, intermitente o continuo
- Hemograma, grupo sanguíneo y anticuerpos
- Revisar resultados de estreptococo del grupo B, VIH, hepatitis B y sífilis
- Seguir el progreso: la fase activa empieza cerca de los 6 cm
Tratamiento básico
- Acompañamiento, movimiento, hidratación y medidas de confort
- Alivio del dolor: epidural u opioides IV
- Penicilina durante el trabajo de parto si es positiva para estreptococo del grupo B
- Guiar el pujo y apoyar una salida controlada de la cabeza
- Manejo activo de la tercera etapa con oxitocina después del nacimiento
Señales de alarma
- Sangrado abundante antes o después del nacimiento
- Registro de frecuencia cardíaca fetal anormal o meconio espeso
- Fiebre, prolapso de cordón o trabajo de parto que deja de avanzar
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.