La hidrocefalia normotensiva es una acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos cerebrales en adultos mayores, con una presión de apertura cercana a lo normal. Es una de las pocas causas tratables de demencia, por eso vale la pena reconocerla temprano.
Síntomas clave
- Problemas para caminar: pasos lentos, cortos y arrastrados
- Pérdida de memoria y pensamiento lento
- Urgencia urinaria o incontinencia
- Caídas frecuentes
Qué encuentras al examen
- Marcha magnética: los pies parecen pegados al piso, base amplia
- Dificultad para girar, con varios pasos
- Tamizaje cognitivo de atención y lentitud
- Sin debilidad focal importante
Exámenes
- TC o RM de cerebro: ventrículos grandes en desproporción con la atrofia cerebral
- Prueba de punción lumbar evacuadora con la marcha cronometrada antes y después
- Descartar otras causas: vitamina B12, tiroides, medicamentos
Tratamiento básico
- Válvula ventrículo-peritoneal en pacientes que mejoran tras la prueba de punción
- Kinesioterapia y prevención de caídas
- Manejo de la vejiga y horario fijo para ir al baño
Señales de alarma
- Después de la válvula: dolor de cabeza, vómitos o somnolencia por falla de la válvula
- Fiebre o enrojecimiento a lo largo de la válvula que sugiere infección
- Empeoramiento rápido de la marcha o del pensamiento
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.