El IAMSEST es un infarto en el que una arteria coronaria estrechada reduce el flujo lo suficiente para dañar el músculo, lo que se ve como una troponina en aumento, pero sin elevación del ST en el ECG. Requiere tratamiento antiplaquetario y anticoagulante urgente, y la mayoría de los pacientes pasa a coronariografía.
Síntomas clave
- Opresión o apretón en el pecho en reposo o que dura más de 20 minutos
- Dolor que se extiende al brazo, cuello, mandíbula o espalda
- Falta de aire, sudoración, náuseas
- Síntomas atípicos como cansancio o falta de aire en mujeres, adultos mayores y diabéticos
Qué encuentras al examen
- Signos vitales, saturación de oxígeno y nivel de dolor
- Signos de insuficiencia cardíaca: crepitantes, S3, presión venosa yugular elevada
- Soplo nuevo o presión baja
- A menudo un examen normal
Exámenes
- ECG de 12 derivaciones en 10 minutos: descenso del ST, inversión de la onda T o normal
- Troponina de alta sensibilidad al llegar y repetida
- Puntaje de riesgo como HEART o TIMI
- Electrolitos, función renal, hemograma, lípidos; eco para la motilidad de las paredes
Tratamiento básico
- Aspirina 162 a 325 mg masticada, más un segundo antiplaquetario como ticagrelor
- Anticoagulante como heparina
- Nitroglicerina para el dolor si no hay presión baja; oxígeno solo si la saturación es menor de 90 por ciento
- Betabloqueador y estatina de alta intensidad
- Coronariografía: inmediata si está inestable, dentro de 24 horas si el riesgo es alto
Señales de alarma
- Dolor que persiste a pesar del tratamiento
- Presión baja, insuficiencia cardíaca o shock
- Arritmia ventricular
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.