El nistagmo es un movimiento involuntario y rítmico de vaivén de los ojos. Unas pocas sacudidas en las posiciones extremas de la mirada pueden ser normales, pero un nistagmo nuevo puede venir del oído interno, del cerebro, de fármacos o del alcohol.
Síntomas clave
- Vértigo o mareo
- Los objetos parecen saltar o temblar (oscilopsia)
- Visión borrosa
- Náuseas y marcha inestable
Qué encuentras al examen
- Dirección: horizontal, vertical o rotatorio
- Tipo oído interno: una sola dirección, disminuye al fijar la mirada
- Tipo cerebral: vertical o cambia de dirección con la mirada
- Examen HINTS, nervios craneales, pruebas cerebelosas y marcha
- Maniobra de Dix-Hallpike para el vértigo posicional
Exámenes
- Alcoholemia y niveles de fármacos como fenitoína
- RM de cerebro si hay signos centrales o un HINTS alterado
- Audiometría si hay pérdida auditiva
Tratamiento básico
- Tratar la causa: enfermedad del oído interno, ACV, fármacos, esclerosis múltiple
- Maniobra de Epley para el vértigo posicional del canal posterior
- Suspender o ajustar el fármaco causante
- Tiamina si se sospecha encefalopatía de Wernicke
- Atención oftalmológica en el nistagmo congénito
Señales de alarma
- Nistagmo vertical o que cambia de dirección (causa cerebral)
- Nistagmo con dolor de cabeza, debilidad, visión doble o dificultad para hablar
- Confusión y marcha inestable en un bebedor intenso (encefalopatía de Wernicke)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.