El síndrome de obesidad-hipoventilación es un dióxido de carbono alto en vigilia (PaCO2 mayor de 45 mmHg) en una persona con IMC de 30 o más, sin otra causa que lo explique. La mayoría también tiene apnea obstructiva del sueño, y sin tratamiento puede llevar a insuficiencia cardíaca y respiratoria.
Síntomas clave
- Somnolencia y cansancio durante el día
- Dolor de cabeza en la mañana
- Ronquido fuerte y pausas respiratorias de noche
- Falta de aire
- Hinchazón de piernas
Qué encuentras al examen
- IMC y circunferencia del cuello
- Saturación de oxígeno baja en vigilia
- Edema de piernas y presión venosa yugular elevada
- Somnolencia o pensamiento lento
Exámenes
- Gases arteriales: PaCO2 mayor de 45 mmHg en vigilia
- Bicarbonato sérico (27 mmol/L o más lo sugiere)
- Estudio del sueño (polisomnografía)
- Ecocardiograma, espirometría y pruebas tiroideas
Tratamiento básico
- CPAP de noche, o PAP de dos niveles si el dióxido de carbono sigue alto
- Baja de peso con dieta, medicamentos o cirugía bariátrica
- Evitar sedantes, opioides y alcohol
- Oxígeno con cuidado; en exceso puede subir más el dióxido de carbono
- Tratar la insuficiencia cardíaca y la sobrecarga de líquido
Señales de alarma
- Confusión o somnolencia extrema (dióxido de carbono en aumento)
- Acidosis en los gases: pH menor de 7,35
- Oxígeno muy bajo o signos de insuficiencia cardíaca derecha
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.