El trastorno obsesivo-compulsivo es una condición con pensamientos o impulsos intrusivos no deseados (obsesiones) y conductas o actos mentales repetidos (compulsiones) que se hacen para reducir el malestar. Consume tiempo y daña la vida diaria, y la terapia de exposición y los ISRS son eficaces.
Síntomas clave
- Miedo a los gérmenes o a la contaminación con lavado repetido
- Dudas con revisión repetida de cerraduras o aparatos
- Necesidad de orden, simetría o de hacer las cosas perfectas
- Pensamientos no deseados sobre daño, sexo o religión
- Más de 1 hora al día dedicada a obsesiones o compulsiones
Qué encuentras al examen
- Examen del estado mental: conciencia sobre las obsesiones
- Daño en la piel de las manos por el lavado
- Tamizaje de depresión, tics e ideas suicidas
- Preguntar cómo afectan los síntomas al trabajo, la escuela y la familia
Exámenes
- El diagnóstico es clínico, con los criterios del DSM-5
- Escala Y-BOCS para medir la gravedad
- Inicio brusco en un niño tras una infección: considerar estudio de PANDAS
- Tamizaje de trastorno dismórfico corporal y acumulación
Tratamiento básico
- Terapia cognitivo-conductual con exposición y prevención de respuesta
- ISRS como fluoxetina, sertralina o fluvoxamina, a menudo en dosis más altas
- Clomipramina si los ISRS fallan
- Agregar un antipsicótico como aripiprazol en casos resistentes
- Educación a la familia para no participar en los rituales
Señales de alarma
- Ideas suicidas
- Incapacidad para comer, trabajar o salir de casa por los rituales
- Inicio brusco en un niño con tics o cambios de conducta
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.