En la apnea obstructiva del sueño la garganta se cierra una y otra vez durante el sueño, corta el paso del aire y despierta brevemente al cerebro cada vez. La obesidad, un cuello grueso y el sexo masculino aumentan el riesgo, y la apnea sin tratar se asocia a presión alta, fibrilación auricular y accidentes de tránsito.
Síntomas clave
- Ronquido fuerte y pausas respiratorias observadas por otros
- Somnolencia diurna, incluso quedarse dormido al manejar
- Despertar ahogándose o con sensación de asfixia
- Dolor de cabeza matinal y mala concentración
- Despertar de noche para orinar
Qué encuentras al examen
- IMC, circunferencia del cuello y presión arterial
- Garganta estrecha: amígdalas grandes, lengua grande, mandíbula pequeña
- Obstrucción nasal
- Herramientas de tamizaje como STOP-BANG y la escala de somnolencia de Epworth
Exámenes
- Poligrafía domiciliaria en adultos sin otras complicaciones
- Polisomnografía en laboratorio si hay otra enfermedad importante
- Índice de apnea-hipopnea: 5 a 14 leve, 15 a 29 moderada, 30 o más grave
Tratamiento básico
- CPAP todas las noches como primera línea
- Baja de peso; la tirzepatida está aprobada para la apnea del sueño con obesidad
- Sin alcohol ni sedantes antes de dormir; dormir de lado
- Dispositivo oral en la enfermedad leve a moderada
- Estimulación del nervio hipogloso o cirugía en pacientes seleccionados
Señales de alarma
- Quedarse dormido al manejar
- Dióxido de carbono alto u oxígeno bajo en vigilia
- Apnea grave con insuficiencia cardíaca o arritmia
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.