Una sobredosis de opioides ocurre cuando opioides como el fentanilo, la heroína o los analgésicos recetados suprimen el impulso del cerebro para respirar. Un paciente puede dejar de respirar en cualquier lugar, incluso en una sala de espera, así que el personal debe reconocerlo rápido y actuar.
Síntomas clave
- No responde o cuesta mucho despertarlo
- Respiración lenta, superficial o ronca, o ausente
- Labios y puntas de los dedos azulados o grises
- Pupilas puntiformes
Qué encuentras al examen
- Comprueba la respuesta y la respiración, pide ayuda y consigue naloxona
- Frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno; busca el pulso
- Pupilas, color de la piel, marcas de aguja o parches en la piel
- Glucosa en sangre para descartar hipoglucemia
Exámenes
- El tratamiento va primero; las pruebas nunca retrasan la naloxona ni la ventilación
- Capnografía para vigilar la ventilación
- Glucosa, ECG; tamizaje de drogas y nivel de paracetamol si la intención no está clara
Tratamiento básico
- Abre la vía aérea y ventila con bolsa-válvula-mascarilla y oxígeno
- Naloxona 4 mg intranasal o 0.4 mg IV o IM; repite cada 2 a 3 minutos según necesidad
- La meta es una respiración adecuada, no que despierte por completo
- Sin pulso: inicia RCP y usa el DEA
- Vigila durante horas, porque la naloxona deja de actuar antes que muchos opioides; ofrece tratamiento del trastorno por consumo de opioides y un kit de naloxona
Señales de alarma
- No respira o no tiene pulso
- La sedación vuelve cuando se pasa el efecto de la naloxona
- Vómitos con riesgo de aspiración
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.