El trastorno por consumo de opioides es un patrón de consumo de opioides con pérdida de control, ansias y consumo continuo a pesar del daño, ya sea de analgésicos, heroína o fentanilo. Medicamentos como la buprenorfina y la metadona reducen mucho las muertes por sobredosis y son la base del tratamiento.
Síntomas clave
- Consumir más de lo previsto e intentos fallidos de dejarlo
- Ansias y mucho tiempo dedicado a conseguir o consumir opioides
- Abstinencia: bostezos, sudoración, secreción nasal, diarrea, dolores
- Problemas en el trabajo, en casa o con la ley
- Sobredosis previas
Qué encuentras al examen
- Pupilas: pequeñas en la intoxicación, grandes en la abstinencia
- Frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno
- Marcas de inyección, abscesos en la piel, soplos cardíacos
- Puntaje COWS para medir la gravedad de la abstinencia
Exámenes
- Examen toxicológico en orina, con prueba específica para fentanilo
- Pruebas de VIH, hepatitis B y C
- Pruebas hepáticas y prueba de embarazo
- Hemocultivos y ecocardiograma si hay fiebre en alguien que se inyecta
Tratamiento básico
- Buprenorfina iniciada cuando empieza la abstinencia, o metadona en un programa
- Naltrexona de liberación prolongada tras la desintoxicación completa
- Kit de naloxona y educación sobre sobredosis para todo paciente
- Consejería y reducción de daños: agujas estériles, tiras reactivas para fentanilo
- Vacunas contra la hepatitis y tratamiento de las infecciones
Señales de alarma
- Respiración lenta o detenida, pupilas puntiformes, sin respuesta
- Fiebre con un soplo cardíaco nuevo en alguien que se inyecta
- Ideas suicidas
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.