Los pacientes que usan opioides de forma regular antes de la cirugía, con receta o sin ella, pueden entrar en abstinencia si se omite o reduce su dosis habitual en el hospital. La abstinencia rara vez es mortal, pero es muy molesta, dificulta el control del dolor y puede llevar al paciente a irse contra la indicación médica.
Síntomas clave
- Ansiedad, inquietud y deseo intenso de consumir
- Bostezos, secreción nasal y lagrimeo
- Dolores musculares, escalofríos y piel de gallina
- Náuseas, vómitos, cólicos y diarrea
Qué encuentras al examen
- Pupilas dilatadas, sudoración y piel de gallina
- Frecuencia cardíaca alta y presión arterial elevada
- Puntaje de la escala clínica de abstinencia de opioides (COWS)
- Estado de hidratación y herida quirúrgica
Exámenes
- Detección de drogas en orina con el consentimiento del paciente
- Historial del programa de monitoreo de recetas
- Electrolitos y función renal si hay vómitos o diarrea
Tratamiento básico
- Continuar el opioide de casa o la dosis de tratamiento (metadona, buprenorfina)
- Iniciar buprenorfina cuando la abstinencia sea moderada
- Analgesia multimodal: paracetamol, AINE, bloqueos regionales
- Clonidina, ondansetrón y loperamida para los síntomas
- Kit de naloxona y seguimiento en adicciones al alta
Señales de alarma
- Vómitos o diarrea intensos con deshidratación
- Intención de irse contra la indicación médica
- Sedación excesiva o respiración lenta tras las dosis de opioide
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Pharmacology 2e. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.