La neuritis óptica es la inflamación del nervio óptico que causa pérdida de visión en horas o días, a menudo con dolor al mover el ojo. Afecta sobre todo a mujeres jóvenes y puede ser el primer signo de esclerosis múltiple.
Síntomas clave
- Visión borrosa u opaca en un ojo
- Dolor detrás del ojo que empeora al moverlo
- Los colores se ven apagados, sobre todo el rojo
- Destellos de luz
Qué encuentras al examen
- Agudeza visual y visión de colores disminuidas
- Defecto pupilar aferente relativo en la prueba de la linterna oscilante
- Defecto del campo visual, a menudo central
- Disco óptico normal o hinchado en el fondo de ojo
Exámenes
- RM de cerebro y órbitas con contraste
- Anticuerpos AQP4 y MOG en los casos atípicos
- Pruebas inflamatorias e infecciosas si el cuadro es atípico
Tratamiento básico
- Metilprednisolona IV por 3 a 5 días para acelerar la recuperación
- Evitar la prednisona oral sola en dosis bajas, que aumenta las recaídas
- Derivación a neurología por el riesgo de EM y la terapia modificadora de la enfermedad
- La mayoría recupera buena parte de la visión en semanas
Señales de alarma
- Ambos ojos afectados o pérdida de visión muy intensa
- Sin mejoría tras 2 a 3 semanas
- Mayor de 50 años con dolor de cabeza o dolor de mandíbula al masticar (posible arteritis de células gigantes)
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.