La fractura orbitaria por estallido es una rotura del piso delgado o de la pared interna de la órbita tras un golpe directo, como un puñetazo o un pelotazo. La grasa orbitaria o un músculo del ojo pueden quedar atrapados en la fractura.
Síntomas clave
- Hinchazón y moretón alrededor del ojo
- Visión doble, sobre todo al mirar hacia arriba
- Adormecimiento de la mejilla y el labio superior
- Hinchazón del párpado que empeora al sonarse la nariz
Qué encuentras al examen
- Mirada hacia arriba limitada
- Ojo hundido (enoftalmos)
- Adormecimiento en la zona del nervio infraorbitario
- Crepitación bajo la piel por aire atrapado (enfisema subcutáneo)
- Revisar la visión y buscar una lesión del globo ocular
Exámenes
- TC de órbitas sin contraste
- Examen oftalmológico por lesiones oculares asociadas
- Prueba de ducción forzada por un especialista si el atrapamiento no es claro
Tratamiento básico
- No sonarse la nariz; hielo y cabeza elevada
- Descongestionante nasal y antibióticos en casos seleccionados
- Corticoides orales por pocos días para bajar la hinchazón
- Cirugía si hay atrapamiento, fracturas grandes u ojo hundido
Señales de alarma
- Músculo atrapado con náuseas, vómitos o frecuencia cardíaca lenta (reflejo oculocardíaco), sobre todo en niños
- Pérdida de visión u ojo tenso y saltón (hemorragia retrobulbar)
- Signos de rotura del globo ocular
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.