La osteomielitis es una infección del hueso, causada sobre todo por Staphylococcus aureus. Puede llegar por la sangre, como en los niños, o desde una herida cercana o una úlcera de pie diabético, y necesita cursos largos de antibióticos.
Síntomas clave
- Dolor óseo y dolor a la palpación
- Fiebre y escalofríos, sobre todo en la infección aguda
- Niños que se niegan a caminar o a usar una extremidad
- Herida que supura o úlcera que no cicatriza
Qué encuentras al examen
- Calor, hinchazón y enrojecimiento sobre el hueso
- Prueba de sonda a hueso positiva en una úlcera de pie diabético
- Trayecto fistuloso con secreción
- Pulsos y sensibilidad de los pies
Exámenes
- VHS y PCR (altas), hemograma, hemocultivos
- Resonancia magnética: la mejor prueba de imagen
- Radiografía: los cambios aparecen solo después de unas 2 semanas
- Biopsia ósea con cultivo para guiar los antibióticos
Tratamiento básico
- Antibióticos IV como vancomicina más un betalactámico como cefepima hasta tener los cultivos
- Antibióticos dirigidos por 4 a 6 semanas
- Desbridamiento quirúrgico del hueso muerto
- Control de la glucosa y mejor flujo de sangre en el pie diabético
Señales de alarma
- Sepsis: fiebre con presión arterial baja
- Dolor de espalda con fiebre o déficits neurológicos (osteomielitis vertebral)
- Hueso expuesto en una úlcera diabética
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.