En la osteoporosis los huesos pierden masa y su estructura interna se adelgaza, por lo que se rompen con poca fuerza, como una caída desde la propia altura. No da síntomas hasta que ocurre una fractura, por eso es importante el tamizaje en mujeres mayores y otros pacientes de alto riesgo.
Síntomas clave
- Por lo general sin síntomas hasta que se rompe un hueso
- Dolor de espalda repentino por una fractura vertebral por compresión
- Pérdida de estatura y espalda alta encorvada
- Fractura de cadera o muñeca tras una caída leve
Qué encuentras al examen
- Estatura medida y comparada con registros anteriores
- Cifosis torácica y dolor a la palpación de la columna
- Marcha, equilibrio y fuerza para estimar el riesgo de caídas
- Pistas de una causa secundaria: contextura muy delgada, rasgos de uso de corticoides, signos de enfermedad tiroidea
Exámenes
- Densitometría DEXA: T-score de -2.5 o menos en cadera o columna
- Puntaje FRAX para estimar el riesgo de fractura a 10 años
- Calcio, vitamina D, función renal y pruebas tiroideas para buscar causas secundarias
- Radiografía de columna si el dolor de espalda o la pérdida de estatura sugieren una fractura oculta
Tratamiento básico
- Calcio y vitamina D, ejercicio con carga, dejar de fumar, limitar el alcohol
- Un bisfosfonato como alendronato como fármaco de primera línea
- Denosumab, o fármacos que forman hueso como teriparatida si el riesgo es muy alto
- Prevención de caídas: seguridad en casa, control de la vista, revisión de medicamentos sedantes
Señales de alarma
- Dolor de cadera e incapacidad de apoyar el peso tras una caída
- Dolor de espalda nuevo con debilidad, adormecimiento de piernas o problemas para orinar
- Fractura con pérdida de peso o dolor óseo nocturno, que puede indicar cáncer
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.