El osteosarcoma es el cáncer óseo primario más frecuente en niños y adultos jóvenes, y a menudo comienza cerca de la rodilla durante el estirón de la adolescencia. Es fácil atribuir el dolor al deporte, por eso el dolor persistente o nocturno en un hueso en crecimiento requiere imágenes.
Síntomas clave
- Dolor óseo que empeora cada vez más, a menudo peor de noche
- Aumento de volumen o masa firme cerca de una articulación, por lo general rodilla u hombro
- Cojera o menor uso de la extremidad
- Dolor intenso repentino por una fractura en el hueso debilitado
Qué encuentras al examen
- Masa firme y dolorosa fija al hueso
- Calor y venas dilatadas sobre el aumento de volumen
- Menor rango de movimiento de la articulación cercana
- Ganglios linfáticos y examen pulmonar para buscar diseminación
Exámenes
- Radiografía: lesión destructiva con patrón en rayos de sol y triángulo de Codman
- Resonancia magnética de todo el hueso para delimitar el tumor
- Biopsia en un centro de sarcomas para confirmar el diagnóstico
- TC de tórax y cintigrafía ósea o PET para buscar metástasis; fosfatasa alcalina y LDH
Tratamiento básico
- Atención por un equipo especializado en sarcomas
- Quimioterapia antes de la cirugía, a menudo metotrexato, doxorrubicina y cisplatino
- Cirugía de conservación de la extremidad para extirpar todo el tumor, amputación si es necesario
- Más quimioterapia después de la cirugía y luego seguimiento a largo plazo por recaídas y efectos tardíos
Señales de alarma
- Dolor nocturno o en reposo en un hueso de una persona joven
- Fractura tras un trauma mínimo en un hueso anormal
- Tos, dolor torácico o falta de aire que sugieren diseminación pulmonar
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.