En la torsión ovárica el ovario, a menudo junto con la trompa, gira sobre los ligamentos que lo sostienen y corta primero su drenaje venoso y luego su irrigación. Es una urgencia quirúrgica, casi siempre asociada a un ovario aumentado de tamaño o a un quiste, y una cirugía rápida puede salvar el ovario.
Síntomas clave
- Dolor abdominal bajo o pélvico súbito, intenso y de un solo lado
- Náuseas y vómitos junto con el dolor
- Dolor que va y viene si el ovario se tuerce y se destuerce
- Fiebre baja en algunas pacientes
Qué encuentras al examen
- Dolor a la palpación en un cuadrante inferior, a veces con defensa
- Masa anexial dolorosa en el tacto bimanual
- Signos vitales: frecuencia cardíaca alta por dolor, fiebre si el ovario se está necrosando
- Signos peritoneales sugieren necrosis o rotura
Exámenes
- Prueba de embarazo en toda paciente en edad reproductiva
- Ecografía pélvica con Doppler: ovario aumentado, masa, flujo anormal
- Un flujo Doppler normal no descarta la torsión
- Hemograma y exámenes básicos antes de la cirugía
Tratamiento básico
- Interconsulta urgente con ginecología; no retrases la cirugía por más imágenes si la sospecha es alta
- Laparoscopía diagnóstica con destorsión, conservando el ovario siempre que sea posible
- Extirpar el quiste, o el ovario solo si está claramente necrótico
- Control del dolor con opioides IV y un antiemético como ondansetrón
Señales de alarma
- Dolor pélvico súbito e intenso con vómitos en una paciente con quiste ovárico conocido
- Fiebre, signos peritoneales o dolor creciente que sugieren un ovario necrótico
- Prueba de embarazo positiva con dolor pélvico: descarta un embarazo ectópico
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.