La vejiga hiperactiva es un patrón de ganas de orinar súbitas y difíciles de aguantar, en general con idas frecuentes al baño de día y de noche, con o sin escapes. Se diagnostica después de descartar infección, sangre en la orina y otras causas, y es muy común en adultos mayores.
Síntomas clave
- Ganas súbitas e intensas de orinar, difíciles de aguantar
- Orinar más de 8 veces al día
- Despertar en la noche para orinar (nicturia)
- Escapes de orina camino al baño (incontinencia de urgencia)
Qué encuentras al examen
- Examen abdominal para buscar una vejiga distendida y palpable
- Examen pélvico en mujeres para prolapso y atrofia vaginal
- Tacto rectal en hombres para el tamaño de la próstata y fecaloma
- Examen neurológico breve: fuerza, sensibilidad y reflejos de las piernas
Exámenes
- Examen de orina y urocultivo para descartar infección y sangre
- Residuo posmiccional con ecógrafo vesical
- Diario miccional de 3 días: líquidos, micciones y escapes
- Estudio urodinámico solo en casos complejos o dudosos
Tratamiento básico
- Entrenamiento vesical con micción programada y control de la urgencia
- Ejercicios del piso pélvico; reducir cafeína y alcohol y limitar líquidos en la noche
- Agonista beta-3 como mirabegrón o vibegrón
- Antimuscarínico como oxibutinina, con cuidado en adultos mayores por riesgo de confusión
- Casos refractarios: inyecciones vesicales de onabotulinumtoxinA o estimulación nerviosa
Señales de alarma
- Sangre en la orina, que requiere un estudio completo
- Residuo posmiccional alto o retención, que sugiere obstrucción
- Síntomas urinarios nuevos con dolor lumbar, debilidad de piernas o adormecimiento en silla de montar
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.