El dolor es uno de los motivos más comunes de llamada a emergencias, pero a menudo se trata poco, sobre todo en niños y adultos mayores. Un buen manejo combina una evaluación estructurada, medidas no farmacológicas y medicamentos elegidos según el paciente y la causa, con reevaluación después de cada dosis.
Síntomas clave
- Dolor descrito con OPQRST: inicio, provocación, calidad, región, severidad, tiempo
- Llanto, posición de defensa o muecas
- Pulso y respiración rápidos, sudoración
- Ansiedad o agitación
- Dificultad para moverse o dormir
Qué encuentras al examen
- Puntaje de dolor con escala numérica, de caras o conductual
- Signos vitales completos antes de cualquier medicamento
- Busca la causa: lesión, deformidad, abdomen o tórax
- Alergias, medicamentos actuales, última dosis y uso de opioides
- Nivel de conciencia y respiración antes de dar opioides
Exámenes
- Repite el puntaje de dolor después de cada intervención
- Capnografía y saturación de oxígeno con opioides
- ECG si hay dolor de pecho
- Imágenes o exámenes de laboratorio en el hospital para encontrar la causa
Tratamiento básico
- Medidas no farmacológicas: inmovilización, posición, hielo y tranquilizar con calma
- Paracetamol, ibuprofeno o ketorolaco para el dolor leve a moderado
- Fentanilo IV, IM o intranasal, titulado según efecto
- Ketamina en dosis bajas como alternativa o complemento
- Vigila la sedación y la respiración lenta; ten naloxona lista
Señales de alarma
- Somnolencia o respiración lenta tras los opioides
- Presión arterial baja
- Dolor desproporcionado que sugiere síndrome compartimental o isquemia
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.