El trastorno de pánico consiste en crisis de pánico repetidas e inesperadas, oleadas bruscas de miedo intenso con fuertes síntomas físicos, seguidas de preocupación persistente por tener más crisis. Primero hay que descartar causas médicas, y luego la terapia y los ISRS controlan bien los síntomas.
Síntomas clave
- Palpitaciones fuertes y bruscas, dolor u opresión en el pecho
- Falta de aire o sensación de ahogo
- Sudoración, temblor, adormecimiento u hormigueo
- Mareo y miedo a morir o a perder el control
- Evitar los lugares donde ocurrieron las crisis
Qué encuentras al examen
- Signos vitales: taquicardia, respiración rápida
- Examen cardíaco y pulmonar para buscar una causa médica
- Buscar aumento de la tiroides
- Preguntar por cafeína, estimulantes y abstinencia de alcohol
Exámenes
- ECG y troponina si hay dolor en el pecho, sobre todo con factores de riesgo
- Pruebas tiroideas y glucosa
- Examen toxicológico en orina
- GAD-7 y PHQ-9 para ansiedad y depresión
Tratamiento básico
- Tranquilizar y explicar la respuesta de miedo del cuerpo
- Terapia cognitivo-conductual con exposición a las sensaciones temidas
- ISRS como sertralina o escitalopram, iniciado en dosis baja
- Curso corto de una benzodiacepina solo en casos seleccionados
- Respiración lenta y menos cafeína
Señales de alarma
- Dolor en el pecho con cambios en el ECG o factores de riesgo cardíaco
- Saturación de oxígeno baja o signos de embolia pulmonar
- Ideas suicidas
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.