En la parafimosis el prepucio queda retraído detrás del glande y no puede volver, por lo que actúa como una banda apretada que bloquea el flujo de sangre y linfa. Es una urgencia urológica, que se ve a menudo después de poner una sonda o hacer aseo sin volver el prepucio a su lugar.
Síntomas clave
- Hinchazón dolorosa del glande
- Un anillo apretado de prepucio atrapado detrás del glande
- Sonda, examen, aseo o actividad sexual reciente
- Dificultad para orinar en algunos casos
Qué encuentras al examen
- Prepucio retraído que forma una banda apretada detrás del glande
- Glande hinchado; el color rosado tranquiliza, el oscuro o negro sugiere falta de flujo
- Buscar una sonda permanente o un piercing
- Diferenciar de la balanitis, en la que el prepucio no está atrapado
Exámenes
- Diagnóstico clínico por el examen; no se necesitan imágenes
- Revisar el color del glande y el llene capilar para juzgar el flujo
- Examen de orina si hay síntomas urinarios o sospecha de infección
Tratamiento básico
- Control del dolor con bloqueo del nervio dorsal del pene o anestésico tópico
- Reducir la hinchazón con compresión manual firme, hielo o pequeñas punciones con aguja
- Reducción manual: empujar el glande hacia atrás mientras se tira del prepucio hacia adelante
- Si falla, urología urgente para una incisión dorsal; circuncisión después para evitar recurrencias
- Siempre volver el prepucio a su lugar después de poner una sonda o hacer aseo
Señales de alarma
- Glande oscuro, negro o frío que sugiere falta de flujo
- Reducción manual que no funciona
- Imposibilidad de orinar
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.