La enfermedad de Parkinson es un trastorno cerebral de avance lento en el que se pierden neuronas que producen dopamina, lo que causa lentitud, rigidez y temblor de reposo. Son frecuentes los problemas no motores como estreñimiento, ánimo bajo, trastornos del sueño y, más tarde, pérdida de memoria.
Síntomas clave
- Temblor de reposo, a menudo como contar monedas en una mano
- Movimientos lentos y letra pequeña
- Rigidez y voz baja y suave
- Marcha arrastrando los pies, bloqueos y caídas
- Estreñimiento, pérdida del olfato, depresión y actuar los sueños
Qué encuentras al examen
- Bradicinesia al golpeteo de dedos, que empeora al repetir
- Rigidez en rueda dentada en la muñeca
- Cara inexpresiva, menos parpadeo y menor balanceo de brazos
- Marcha, giros y prueba de retropulsión para el equilibrio
- Presión arterial ortostática
Exámenes
- El diagnóstico es clínico, basado en la historia y el examen
- Una respuesta clara a la levodopa apoya el diagnóstico
- RM cerebral o DaT scan solo en casos dudosos
- Revisar fármacos que causan parkinsonismo, como haloperidol y metoclopramida
Tratamiento básico
- Carbidopa-levodopa, siempre a la hora indicada
- Agonistas dopaminérgicos como pramipexol o inhibidores de la MAO-B como rasagilina
- Fisioterapia, terapia ocupacional y fonoaudiología; ejercicio regular
- Prevención de caídas y evaluación de la deglución
- Estimulación cerebral profunda en pacientes seleccionados
Señales de alarma
- Dosis de levodopa omitidas con fiebre y rigidez
- Atoragamiento, tos al comer o neumonía
- Alucinaciones, confusión o caídas repetidas
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.