La paroniquia es una infección del pliegue de piel que rodea la uña, mientras que el panadizo es una infección del pulpejo cerrado de la punta del dedo. Ambos suelen seguir a un trauma menor, como morderse las uñas o un padrastro, y Staphylococcus aureus es la causa más común.
Síntomas clave
- Piel roja, hinchada y dolorosa al lado de una uña
- Una bolsa de pus en el pliegue de la uña
- Panadizo: dolor pulsátil intenso e hinchazón tensa del pulpejo
- Paroniquia crónica: semanas de hinchazón en personas con las manos a menudo mojadas, con cambios en la uña
Qué encuentras al examen
- Pliegue ungueal rojo y doloroso, con o sin fluctuación
- Pulpejo tenso y muy doloroso que no pasa del último pliegue del dedo (panadizo)
- Buscar extensión a la vaina del tendón (signos de Kanavel)
- Buscar vesículas agrupadas de panadizo herpético, que no se deben cortar
Exámenes
- El diagnóstico es clínico
- Cultivo del pus drenado si es grave, recurrente o hay riesgo de SARM (MRSA)
- Radiografía si el panadizo es de larga evolución o se sospecha cuerpo extraño o infección ósea
Tratamiento básico
- Paroniquia temprana sin pus: baños tibios varias veces al día
- Absceso: incisión y drenaje con bloqueo digital
- Panadizo: drenaje rápido evitando el centro del pulpejo y los nervios
- Antibióticos como cefalexina, o trimetoprim-sulfametoxazol si hay riesgo de SARM (MRSA)
- Paroniquia crónica: mantener las manos secas, usar guantes, corticoide tópico
Señales de alarma
- Dedo en flexión, dolor al estirarlo e hinchazón de todo el dedo (tenosinovitis flexora)
- Enrojecimiento que sube por la mano o el brazo, o fiebre
- Diabetes o defensas bajas con empeoramiento rápido
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.