El conducto arterioso es un vaso fetal entre la aorta y la arteria pulmonar que normalmente se cierra en los primeros días después del nacimiento. Si sigue abierto, la sangre pasa de la aorta a los pulmones; es frecuente en prematuros y puede causar insuficiencia cardíaca si es grande.
Síntomas clave
- Conducto pequeño: a menudo sin síntomas
- Respiración rápida y mala alimentación en lactantes
- Poco aumento de peso y sudoración al alimentarse
- Infecciones respiratorias frecuentes; falta de aire con el esfuerzo en niños mayores
Qué encuentras al examen
- Soplo continuo en maquinaria bajo la clavícula izquierda
- Pulsos saltones y presión de pulso amplia
- Precordio hiperactivo
- Brazos rosados y piernas azuladas si la presión pulmonar se eleva
Exámenes
- Ecocardiograma con Doppler para confirmarlo y medir su tamaño
- Radiografía de tórax: corazón grande y más flujo pulmonar en cortocircuitos grandes
- ECG: hipertrofia ventricular izquierda en cortocircuitos grandes
- Saturación de oxígeno en un brazo y una pierna
Tratamiento básico
- Prematuros: indometacina, ibuprofeno o paracetamol para cerrarlo
- Restricción de líquidos y diuréticos en la insuficiencia cardíaca
- Cierre con dispositivo por cateterismo o ligadura quirúrgica si sigue abierto y es significativo
- Alprostadil para mantenerlo abierto en cardiopatías dependientes del conducto
Señales de alarma
- Signos de insuficiencia cardíaca en un lactante
- Intolerancia alimentaria o deposiciones con sangre en un prematuro (enterocolitis necrotizante)
- Parte inferior del cuerpo azulada que sugiere hipertensión pulmonar
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.