El foramen oval permeable es una pequeña abertura en forma de solapa entre las aurículas que no se sella después del nacimiento y está presente en cerca de uno de cada cuatro adultos. En general es inofensivo, pero un coágulo de las venas puede cruzarlo y causar un ACV, sobre todo en pacientes jóvenes.
Síntomas clave
- En general sin síntomas
- Síntomas de ACV o AIT sin otra causa encontrada
- Migraña con aura en algunos pacientes
- Rara vez, oxígeno bajo al sentarse que mejora al acostarse
Qué encuentras al examen
- En general un examen cardíaco normal
- Examen neurológico para buscar déficits focales
- Examen de piernas para buscar trombosis venosa profunda
Exámenes
- Ecocardiograma transtorácico con suero salino agitado (estudio de burbujas)
- Ecocardiograma transesofágico para definir la anatomía antes del cierre
- Resonancia cerebral e imágenes de los vasos tras un ACV
- Monitoreo del ritmo para descartar fibrilación auricular; ecografía de las venas de las piernas
Tratamiento básico
- Sin tratamiento cuando es un hallazgo casual
- Antiplaquetario como aspirina después de un ACV
- Cierre con dispositivo en pacientes de 60 años o menos con ACV relacionado con el foramen
- Anticoagulación si se encuentra un coágulo o trombosis venosa
Señales de alarma
- Debilidad súbita, desviación de la cara o dificultad para hablar
- ACV en un paciente joven sin causa clara
- Oxígeno bajo súbito en un paciente con foramen oval permeable conocido
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.