Un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) es una bomba implantada con cirugía que lleva sangre del ventrículo izquierdo a la aorta en la insuficiencia cardíaca avanzada. Como el flujo es continuo, el paciente a menudo no tiene pulso palpable, así que la evaluación se basa en la perfusión, el sonido de la bomba y las alarmas del controlador.
Síntomas clave
- Alarmas en el controlador del dispositivo
- Mareo, desmayo o debilidad
- Falta de aire o hinchazón de las piernas
- Fiebre o secreción en el sitio del cable de conducción
- Síntomas de ACV, sangrado o deposiciones negras
Qué encuentras al examen
- Ausculta sobre el corazón el zumbido de la bomba
- Estado mental, color de la piel y llenado capilar para juzgar la perfusión
- Presión arterial media con Doppler, en general 60 a 90 mmHg
- Controlador, baterías y conexiones del cable
- Sitio de salida del cable en busca de infección
Exámenes
- Llama al número del coordinador de LVAD que aparece en el dispositivo
- ECG y monitoreo cardíaco; las arritmias son frecuentes
- Glucosa
- En el hospital: LDH por trombosis de la bomba, INR y ecocardiograma
Tratamiento básico
- Lleva todo el equipo y las baterías de repuesto; los familiares capacitados pueden ayudar
- Flujo bajo: líquidos IV y búsqueda de sangrado o arritmia
- La desfibrilación y la cardioversión son seguras con el dispositivo
- Compresiones torácicas si no responde, con mala perfusión y la bomba detenida, según protocolo
- Traslado a un centro de LVAD cuando sea posible
Señales de alarma
- No responde y no hay zumbido de la bomba
- Alarmas persistentes o flujo bajo
- Signos de ACV o sangrado mayor, ya que estos pacientes toman anticoagulantes
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NCCPA PANCE Content Blueprint. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.