El pectus excavatum es la deformidad más frecuente de la pared torácica: el esternón y las costillas inferiores se hunden y forman una depresión en el pecho. A menudo se hace más visible durante el estirón de la adolescencia y puede afectar la autoimagen y, cuando es grave, la función del corazón y los pulmones.
Síntomas clave
- Depresión visible en la parte delantera del tórax
- Falta de aire o cansancio rápido con el ejercicio
- Dolor torácico o palpitaciones en algunos pacientes
- Vergüenza por la apariencia, evitar deportes o natación
Qué encuentras al examen
- Profundidad y forma de la depresión torácica, simétrica o no
- Ruidos cardíacos y soplos; el corazón puede estar desplazado a la izquierda
- Signos de síndrome de Marfan: talla alta, extremidades largas, articulaciones flexibles
- Postura y evaluación de escoliosis
Exámenes
- TC o resonancia de tórax para medir el índice de Haller (más de 3.25 sugiere un defecto grave)
- Ecocardiograma para ver compresión cardíaca o prolapso de la válvula mitral
- Pruebas de función pulmonar y prueba de esfuerzo
- ECG si hay palpitaciones o dolor torácico
Tratamiento básico
- Casos leves: tranquilizar, ejercicios de postura y de respiración
- Dispositivo de campana de vacío en pacientes más jóvenes seleccionados
- Reparación mínimamente invasiva con una barra metálica (técnica de Nuss) en casos graves
- Derivar a cardiología o genética si se sospecha una enfermedad del tejido conectivo
Señales de alarma
- Desmayo o dolor torácico durante el ejercicio
- Soplo nuevo o rasgos de síndrome de Marfan
- Falta de aire que empeora y limita la actividad diaria
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.