La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección del tracto genital superior, que incluye útero, trompas y ovarios, iniciada casi siempre por bacterias de transmisión sexual como clamidia y gonorrea. Tratarla a tiempo importa porque las cicatrices pueden causar infertilidad, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico.
Síntomas clave
- Dolor abdominal bajo o pélvico, a menudo en ambos lados
- Flujo vaginal anormal
- Dolor durante las relaciones sexuales o sangrado después de ellas
- Fiebre, escalofríos o sangrado entre reglas
- Ardor al orinar
Qué encuentras al examen
- Dolor a la movilización cervical
- Dolor uterino o anexial en el tacto bimanual
- Secreción mucopurulenta del cuello uterino
- Fiebre; dolor en hipocondrio derecho sugiere perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis)
Exámenes
- Prueba de embarazo para descartar un embarazo ectópico
- Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) para clamidia y gonorrea
- Examen en fresco, pruebas de VIH y sífilis
- Ecografía pélvica si se sospecha un absceso tuboovárico
Tratamiento básico
- Inicia antibióticos con el diagnóstico clínico; no esperes los resultados
- Ambulatorio: una dosis de ceftriaxona IM más doxiciclina y metronidazol por 14 días
- Hospitaliza si está embarazada, muy enferma, tiene un absceso o falla el tratamiento oral
- Trata a las parejas sexuales e indica no tener relaciones hasta completar el tratamiento
- Control a las 72 horas y nueva prueba de infección a los 3 meses
Señales de alarma
- Fiebre alta, vómitos o incapacidad de tomar medicamentos orales
- Absceso tuboovárico o signos de peritonitis o sepsis
- Prueba de embarazo positiva con dolor pélvico
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.