Un absceso perianal es una acumulación de pus cerca del ano, que suele originarse en una glándula anal infectada. Después del drenaje, cerca de un tercio de los pacientes desarrolla una fístula, un trayecto anormal entre el canal anal y la piel que sigue supurando.
Síntomas clave
- Dolor constante y pulsátil cerca del ano, peor al sentarse
- Hinchazón roja y dolorosa
- Fiebre y malestar general
- Fístula: salida repetida de pus o sangre e irritación de la piel
Qué encuentras al examen
- Hinchazón dolorosa, caliente y fluctuante junto al ano
- Orificio externo de una fístula con secreción
- Tacto rectal suave; los abscesos profundos pueden causar solo dolor
- Buscar signos de enfermedad de Crohn o de celulitis que se extiende
Exámenes
- Suele ser un diagnóstico clínico
- TC o RM de pelvis para abscesos profundos o complejos
- RM de pelvis para mapear una fístula compleja
- Glucosa y hemograma si es diabético o está muy enfermo
Tratamiento básico
- Incisión y drenaje sin demora; los antibióticos solos no bastan
- Antibióticos si hay celulitis, diabetes, inmunidad débil o sepsis
- Baños de asiento, analgesia y ablandadores de heces
- Fístula: cirugía como fistulotomía o un setón
- Descartar enfermedad de Crohn si las fístulas son complejas o recurrentes
Señales de alarma
- Fiebre, enrojecimiento que se extiende o signos de sepsis
- Dolor intenso, crepitación bajo la piel o piel oscura (gangrena de Fournier)
- Diabetes o inmunidad débil con una infección perianal
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.