Un derrame pericárdico es un exceso de líquido en el saco que rodea al corazón, por causas como pericarditis viral, cáncer, insuficiencia renal, hipotiroidismo o trauma. Si el líquido se acumula rápido o es mucho, puede comprimir el corazón y causar un taponamiento cardíaco.
Síntomas clave
- A menudo sin síntomas si es pequeño o lento
- Opresión o sensación de plenitud en el pecho
- Falta de aire que empeora al acostarse
- Tos, ronquera o dificultad para tragar por compresión de estructuras vecinas
Qué encuentras al examen
- Ruidos cardíacos apagados
- Presión venosa yugular elevada
- Pulso paradójico mayor de 10 mmHg
- Presión baja y frecuencia cardíaca rápida en el taponamiento
Exámenes
- Ecocardiograma: tamaño del derrame y colapso de las cavidades derechas
- ECG: bajo voltaje, alternancia eléctrica
- Radiografía de tórax: corazón grande en forma de botellón
- Buscar la causa: TSH, función renal, PCR, estudio de cáncer; análisis del líquido si se drena
Tratamiento básico
- Tratar la causa; AINE y colchicina si hay pericarditis
- Vigilar los derrames pequeños y estables con ecos repetidos
- Pericardiocentesis en el taponamiento o los derrames grandes
- Ventana pericárdica en los derrames recurrentes
Señales de alarma
- Presión baja, venas del cuello distendidas y ruidos cardíacos apagados (tríada de Beck)
- Falta de aire que empeora rápido
- Derrame después de un trauma de tórax o un procedimiento cardíaco
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.