En la papilomatosis respiratoria juvenil, los tipos 6 y 11 del VPH que pasan de la madre al bebé alrededor del parto causan crecimientos benignos parecidos a verrugas en la vía aérea, sobre todo en las cuerdas vocales. Estas lesiones vuelven a aparecer y pueden estrechar la vía aérea, por lo que muchos niños necesitan cirugías repetidas.
Síntomas clave
- Voz o llanto ronco o débil que empeora poco a poco
- Respiración ruidosa (estridor)
- Tos crónica o infecciones respiratorias repetidas
- Dificultad para tragar en algunos niños
Qué encuentras al examen
- Voz ronca y estridor al inspirar o en ambas fases
- Esfuerzo respiratorio: retracciones, aleteo nasal, frecuencia respiratoria
- Saturación de oxígeno
- Preguntar por verrugas genitales de la madre durante el embarazo
Exámenes
- Laringoscopia flexible para ver los papilomas
- Laringoscopia directa y broncoscopia bajo anestesia con biopsia
- Tipificación del VPH en la biopsia
- Imágenes de tórax si se sospecha extensión a los pulmones
Tratamiento básico
- Extirpación quirúrgica con microdebridador o láser, repetida según necesidad
- Bevacizumab como terapia adicional en enfermedad grave que reaparece con frecuencia
- Evitar la traqueostomía cuando sea posible
- Vacunación contra el VPH en jóvenes para prevenir las infecciones que causan esta enfermedad
Señales de alarma
- Estridor en reposo o esfuerzo respiratorio creciente
- Oxígeno bajo o color azulado
- Niño que no puede hablar, llorar ni tragar la saliva
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.