La dermatitis perioral es una erupción facial frecuente de pequeñas pápulas rojas alrededor de la boca, la nariz o los ojos, sobre todo en mujeres jóvenes y niños. Los corticoides tópicos o inhalados son un desencadenante habitual, y la erupción suele empeorar al suspenderlos antes de mejorar.
Síntomas clave
- Pequeñas pápulas rojas y pústulas alrededor de la boca, la nariz o los ojos
- Ardor o escozor leve, más que picazón
- Empeora con cremas espesas o cosméticos
- Uso de una crema de corticoide o un inhalador en la cara o cerca de ella
Qué encuentras al examen
- Grupos de pequeñas pápulas y pústulas sobre piel roja y descamada
- Franja estrecha de piel sana justo al lado del borde del labio
- Sin puntos negros ni blancos, a diferencia del acné
- Buscar signos de rosácea: rubor y pequeños vasos visibles
Exámenes
- El diagnóstico es clínico
- Examen con KOH o cultivo si se sospecha infección por hongos o bacterias
- Pruebas de parche si se sospecha alergia de contacto
Tratamiento básico
- Suspender los corticoides tópicos (disminuir de a poco si son potentes) y avisar del rebote
- Terapia cero: limpiador suave, sin cremas espesas ni cosméticos
- Metronidazol tópico, ácido azelaico o pimecrolimus
- Doxiciclina oral por 6 a 8 semanas si es moderada; eritromicina en menores de 8 años
Señales de alarma
- Empeora a pesar de suspender los corticoides e iniciar tratamiento
- Dolor ocular, enrojecimiento o cambio en la visión
- Pústulas grandes, fiebre o costras que sugieren infección
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.