La celulitis periorbitaria (preseptal) es una infección del párpado y la piel alrededor del ojo que se queda por delante del septum orbitario. Es frecuente en niños y suele ser leve, pero hay que distinguirla de la celulitis orbitaria, que amenaza la visión y la vida.
Síntomas clave
- Párpado rojo, hinchado y doloroso, en general de un solo lado
- Fiebre leve
- Sinusitis, picadura de insecto, orzuelo o rasguño reciente
- El ojo en sí se siente normal y la visión es clara
Qué encuentras al examen
- Hinchazón y enrojecimiento del párpado, a veces suficiente para cerrar el ojo
- Movimientos oculares normales y sin dolor
- Sin proptosis (ojo saltón)
- Agudeza visual y pupilas normales
- Herida en la piel, picadura o dolor sinusal
Exámenes
- Diagnóstico principalmente clínico
- Hemograma y PCR si el paciente se ve enfermo
- TC de órbitas y senos paranasales con contraste si hay dolor al mover el ojo, proptosis, cambio visual o falta de mejoría
- Cultivo de cualquier secreción
Tratamiento básico
- Antibióticos orales como amoxicilina-clavulánico
- Agregar cobertura para SARM, como clindamicina o trimetoprima-sulfametoxazol, si hay riesgo
- Compresas tibias
- Control en 24 a 48 horas
- Antibióticos IV e ingreso en lactantes pequeños, aspecto tóxico o falla del tratamiento oral
Señales de alarma
- Dolor al mover el ojo o movimiento ocular limitado
- Ojo saltón, visión doble o menor visión
- Dolor de cabeza, confusión o signos de meningitis
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.