La enfermedad arterial periférica es el estrechamiento de las arterias de las piernas por aterosclerosis, que limita el flujo de sangre a los músculos durante el ejercicio. Comparte factores de riesgo con la enfermedad cardíaca, como el tabaquismo y la diabetes, y señala un riesgo alto de infarto y ACV.
Síntomas clave
- Dolor tipo calambre en la pantorrilla al caminar que cede con el reposo (claudicación)
- Dolor de piernas en reposo, peor acostado y mejor con la pierna colgando
- Heridas en el pie o los dedos que cicatrizan lento
- Pies fríos o adormecidos; disfunción eréctil
Qué encuentras al examen
- Pulsos del pie débiles o ausentes
- Piel fría, brillante y sin vello, uñas gruesas
- Palidez al elevar la pierna y enrojecimiento al bajarla
- Soplos femorales; úlceras en los dedos o los talones
Exámenes
- Índice tobillo-brazo: 0,90 o menos confirma la enfermedad
- Índice dedo-brazo si las arterias son rígidas (índice tobillo-brazo mayor de 1,40)
- Ecografía dúplex para ubicar el estrechamiento
- Perfil lipídico, HbA1c y función renal
Tratamiento básico
- Dejar de fumar; programa de caminata supervisada
- Antiplaquetario con aspirina o clopidogrel
- Estatina de alta intensidad; controlar la presión y la diabetes
- Cilostazol para la claudicación si no hay insuficiencia cardíaca
- Revascularización en síntomas incapacitantes o isquemia crítica de la extremidad
Señales de alarma
- Pierna súbitamente fría, pálida, dolorosa y sin pulso (isquemia aguda de la extremidad)
- Dolor en reposo o gangrena
- Herida que no cicatriza y se infecta
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.